Hepatology：替諾福韋治療HIV、HBV共感染患者再添新證
根據(jù)研究數(shù)據(jù)，大多數(shù)共感染HIV和乙型肝炎病毒的患者經(jīng)長期替諾福韋治療獲得了穩(wěn)定病毒學應(yīng)答。文獻閱讀：Hepatology 2014 Apr 19.
研究者對法國HIV-HBV隊列研究中111例共感染HIV和HBV的患者進行了隨訪，監(jiān)測替諾福韋(TDF)治療的長期效果。每個病人接受含TDF的抗病毒治療，研究者每6至12個月檢查血清HBV DNA病毒負荷、乙肝表面抗原(HBsAg)和乙肝e抗原(HBeAg)的狀態(tài)。平均隨訪時間為74.7個月。
在隨訪中，86.5%的患者達到了穩(wěn)定病毒學應(yīng)答(VR)和未檢測出HBV病毒負荷(VL)。在這些患者中，89.6%在剩下的整個治療中仍然檢測不到VL。這些患者在平均90%的研究隨訪中也未檢測出HIV RNA，剩下的隨訪中能零星地檢測到HBV DNA。
10位患者中有9位能夠提供研究人員在其中檢測血漿TDF的標本。在所有患者中發(fā)現(xiàn)9.9%存在低水平持續(xù)病毒血癥(PV)，觀察到3.6%的患者存在高水平PV，這與不依從性相關(guān)。高水平PV患者沒有觀察到肝臟相關(guān)死亡率或發(fā)病率。HBsAg和HBeAg消失，以及HBeAg血清學轉(zhuǎn)換，發(fā)生在達到穩(wěn)定VR的患者身上。低水平PV患者有兩例死亡，其中一例與肝臟病因相關(guān)。
“對連續(xù)TDF治療、不用恩替卡韋或[聚乙二醇干擾素]強化、平均治療7年的患者進行的大規(guī)模、前瞻性研究中，我們證實了77.5%的患者達到佳的HBV抑制，”研究者得出結(jié)論?！拔覀兊臄?shù)據(jù)表明，大約一半存在PV的患者可能是依從性差的原因。其他宿主因素，特別是免疫調(diào)節(jié)，值得進一步調(diào)查?！?
