肝炎是甲型、乙型或丙型等肝炎病毒引起的一種疾??；肝硬化是由于一種或多種原因長期、反復損害肝臟而引起的肝細胞壞死與肝臟纖維化；肝癌的發(fā)生主要與慢性肝?。ㄖ饕且倚?、丙型肝炎病毒感染）、黃曲霉素、飲水污染以及長期嗜酒、肝血吸蟲病等因素有關。
肝炎發(fā)展的三步曲是肝炎-肝硬化-肝癌。由于很多患者在肝炎初期不重視、不治療，存在“轉氨酶、黃疸正常的肝炎患者不需要治療”、“大三陽需要治療，小三陽或表抗陽性不需要檢查與治療”等錯誤觀念，貽誤了治療的佳時期，終導致肝硬化、肝癌，造成不可挽回的悲劇。因此，不管患有哪種類型的肝炎，應該在發(fā)現(xiàn)病情后的第一時間進行正確積極的治療。
在我國肝硬化比較常見，大多數(shù)為肝炎后肝硬化，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。肝硬化在早期經(jīng)過積極防治，可以逆轉或不再進展；但是如果到了晚期，將嚴重影響患者的生活質量，甚至會惡化為肝癌，危及生命。因此，肝炎、肝硬化的早期防治非常重要，肝炎-肝硬化-肝癌并非是乙肝患者的必然宿命。
肝硬化和肝癌之間有何關聯(lián)？又有什么區(qū)別？肝硬化為何會轉變?yōu)楦伟繋茁视卸嗌伲?
關聯(lián)：
肝硬化和肝癌之間的關系是非常密切的。臨床上發(fā)現(xiàn)，肝癌病人幾乎都有不同程度的肝硬化。一般來說，肝炎患者經(jīng)過10年的時間會出現(xiàn)肝硬化，再經(jīng)過10-15年，其中有一部分人會惡化為肝癌。
區(qū)別：
各種會使肝臟損壞的致病因素作用于肝臟，引起彌漫性損害，導致肝細胞彌漫性變性壞死，肝結締組織過度增生即過度纖維化，殘存再生的肝細胞被過度增生的纖維組織分隔包繞成為再生結節(jié)，終出現(xiàn)肝硬化。
肝硬化是慢性乙型肝炎進展嚴重階段的標志，其分為代償期和失代償期。肝硬化代償期一般沒有明顯的臨床癥狀和體征，失代償期則主要表現(xiàn)為乏力、納差、黃疸、腹水、腹壁靜脈曲張、脾腫大、上消化道出血等。
肝癌的發(fā)生主要與慢性肝病(主要是乙型、丙型肝炎病毒感染)、黃曲霉素、飲水污染以及長期嗜酒、肝吸蟲等因素有關。
肝硬化、肝癌晚期都可觸及到腫大、質地堅硬的肝臟。肝硬化的B超、CT、MRI等影像學檢查結果均可看到肝表面凹凸不平、肝邊緣角變鈍等；肝癌的影像學檢查結果還可見到大小不等的腫塊，在增強CT上呈現(xiàn)快進快出的典型特征，并且往往伴有甲胎蛋白升高。
據(jù)統(tǒng)計，已發(fā)生肝硬化的患者中有10%-15%可能發(fā)展為肝癌，也就是說有85%-90%的肝硬化患者不會發(fā)生癌變。
在這段過程中，是否有逆轉的可能及方式？
1、肝硬化是可以逆轉的，先應該針對病因進行治療；
2、若是乙肝或丙肝病毒感染先要進行抗病毒治療；
3、若是脂肪性肝病就需要注意適量運動和調整飲食結構；
4、大量飲酒引起的酒精性肝纖維化患者需要嚴格控制酒精的攝入；
5、藥物引起的肝纖維化患者應該及時停藥；
6、自身免疫性肝病所致的肝纖維化應該采取積極有效的治療。
總之，肝硬化只要得到及時的診治，大多數(shù)是可以發(fā)生逆轉的。
根據(jù)目前國內外的研究報道，肝纖維化的發(fā)生發(fā)展與人體的氧化應激直接相關。幾種具有較強抗氧化作用的食物，如藍莓、蘋果、綠茶等，對肝纖維化有較好的輔助食療作用，肝纖維化患者可以根據(jù)實際情況選用。
除此之外，適當?shù)貜聂~類、雞蛋、瘦肉、香菇等食物中攝取優(yōu)質的動植物蛋白質，可以為肝細胞的修復和再生提供必要的養(yǎng)分。
多數(shù)肝癌由肝硬化發(fā)展而來，但是也存在例外，這些肝癌是如何發(fā)生的呢？
1、肝炎直接演變成肝癌的原因是乙肝病毒中的HBx基因激活了多種癌基因或原癌基因；
2、乙肝病毒的前C基因或C基因發(fā)生了突變或缺失；
3、在乙肝病毒持續(xù)慢性炎癥的刺激下，P53、P16基因發(fā)生了突變或缺失。
可以發(fā)現(xiàn)，乙肝病毒或可直接導致肝細胞癌變，這解釋了少數(shù)肝癌病人未經(jīng)過肝硬化而直接由肝炎發(fā)展為肝癌的情況?！?
乙肝患者應該每6個月到醫(yī)院進行一次檢查，重點是乙肝二對半、肝功能、HBV病毒DNA定量、甲胎蛋白、肝臟彩超等項目，必要時進行肝穿刺活檢肝組織。有抗病毒指征的患者，應該嚴格遵循醫(yī)囑，進行抗病毒治療，不可隨意停藥。
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