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乙型肝炎病毒標(biāo)志物常用的檢測(cè)方法

發(fā)布:2018-04-04 | 來(lái)源:醫(yī)脈通 | 瀏覽:12456

目前,乙肝五項(xiàng)的檢測(cè)方法有三大類,一類是定性檢測(cè),另外兩類是半定量檢測(cè)和定量檢測(cè)。

一、定性檢測(cè)

定性檢測(cè)有國(guó)產(chǎn)乙肝金標(biāo)法或者采用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定(ELISA)法。定性檢測(cè)的結(jié)果是告訴個(gè)體體內(nèi)有沒(méi)有乙肝表面抗原、乙肝表面抗體等指標(biāo)。這種方法簡(jiǎn)單、快速,成本較低,但是不夠精確靈敏,不能定量。特別是低濃度的標(biāo)本,有時(shí)會(huì)漏診,因?yàn)闆](méi)有數(shù)值就無(wú)法動(dòng)態(tài)觀察療效、評(píng)價(jià)治療效果。目前臨床上定性檢測(cè)已經(jīng)不常用,現(xiàn)其主要用于體檢篩查等。對(duì)于乙肝患者來(lái)講,盡量使用半定量和定量的檢測(cè)方法,其結(jié)果能較為清楚地反應(yīng)疾病的變化過(guò)程,為判斷預(yù)后提供依據(jù)。

二、半定量檢測(cè)

半定量和定量的檢測(cè)方法就是化驗(yàn)單上標(biāo)注的微?;瘜W(xué)發(fā)光法、電化學(xué)發(fā)光法等。酶聯(lián)免疫吸附法-ELISA法也可以進(jìn)行半定量的檢測(cè)。半定量檢測(cè)化驗(yàn)單上的單位是COI或者S/CO,它是一個(gè)數(shù)值,其主要原理是將測(cè)得的光密度結(jié)果(OD值)與一個(gè)臨界值(CUT OFF值)對(duì)比,比值越高代表乙肝表面抗原或者乙肝表面抗體等越高。半定量檢測(cè)在一定范圍內(nèi)可比性較好,靈敏性、準(zhǔn)確性比定性的檢測(cè)方法要高,可以大致反映抗原抗體的水平。但是檢測(cè)的比值結(jié)果不是精確的數(shù)字,也沒(méi)有線性關(guān)系,因此稱為半定量。

三、定量檢測(cè)

目前應(yīng)用比較多的是定量檢測(cè)方法,其靈敏度、特異性好,主要針對(duì)乙肝表面抗原和抗體。例如HBsAg使用的單位是IU/mL,正常參考值是

定量檢測(cè)不僅可以很好地反映乙肝患者體內(nèi)病毒的變化以及抗病毒治療的效果,而且能夠預(yù)測(cè)遠(yuǎn)期療效。例如HBsAg水平越低,反映體內(nèi)的ccc DNA、HBV DNA水平都比較低;抗病毒治療中HBsAg 水平下降越快,提示遠(yuǎn)期預(yù)后較好;根據(jù)HBsAg的變化也可以預(yù)測(cè)HBeAg血清轉(zhuǎn)換率。因此,定量檢測(cè)方法被越來(lái)越多地應(yīng)用于接受抗病毒治療的患者。

HBsAg的定量檢測(cè)可以反映HBV DNA的水平,但它還不能代替HBV DNA的檢測(cè)。臨床上可以對(duì)HBV DNA進(jìn)行定量檢測(cè)——通過(guò)實(shí)時(shí)熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)PCR測(cè)定HBV DNA。進(jìn)口試劑的檢測(cè)下限是小于20 IU/mL,國(guó)產(chǎn)試劑在臨床的應(yīng)用也比較多,但標(biāo)準(zhǔn)低于進(jìn)口試劑。PCR檢測(cè)方法先進(jìn),形式多種,如反轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)RT-PCR可以對(duì)HCV RNA進(jìn)行定量檢測(cè)。通過(guò)這種方法還可以進(jìn)一步進(jìn)行核酸序列的測(cè)定,檢測(cè)病毒基因型以及是否有耐藥基因的發(fā)生、乙肝病毒前C區(qū)的變異等。

定量檢測(cè)不僅能夠動(dòng)態(tài)反映疾病的自然過(guò)程以及抗病毒治療的應(yīng)答情況,而且可以預(yù)測(cè)療效,為是否停藥提供依據(jù),因此受到了臨床醫(yī)師的重視,成為目前臨床應(yīng)用多的方法。

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