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健康大會(huì)呼吁將健康融入可持續(xù)發(fā)展 強(qiáng)調(diào)財(cái)政支持健康治理

11月21日至24日，第九屆全球健康促進(jìn)大會(huì)在上海開幕，大會(huì)通過并發(fā)布《2030可持續(xù)發(fā)展中的健康促進(jìn)上海宣言》(以下簡稱《上海宣言》)，呼吁各國政府承諾將健康促進(jìn)融入可持續(xù)發(fā)展議程，為全球健康治理規(guī)劃新方案。

挑戰(zhàn)　全球衛(wèi)生與健康形勢嚴(yán)峻

全球健康促進(jìn)大會(huì)被譽(yù)為健康界“奧林匹克”，是全球公共衛(wèi)生和健康促進(jìn)領(lǐng)域級(jí)別高的官方會(huì)議。本次會(huì)議由國家衛(wèi)生計(jì)生委和世界衛(wèi)生組織聯(lián)合主辦、上海市政府承辦，是這一盛會(huì)次來到中國。與會(huì)代表超過1100人，包括近40位衛(wèi)生部長以及來自全球各地的100多名市長，圍繞“可持續(xù)發(fā)展中的健康促進(jìn)：人人享有健康，一切為了健康”這一主題，深入交流思想觀點(diǎn)與實(shí)踐，共享發(fā)展成果與經(jīng)驗(yàn)。

30年前，第一屆全球健康促進(jìn)大會(huì)召開，《渥太華憲章》發(fā)布，提出了“人人享有健康保健”這一目標(biāo)。30年來，在各國共同努力和世界衛(wèi)生組織的大力推動(dòng)下，世界人均期望壽命增長8歲以上，孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率總體降低了50%左右，實(shí)現(xiàn)了人類健康史上的新跨越。

同時(shí)，全球衛(wèi)生與健康領(lǐng)域仍面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)的疾病和健康問題以及健康不平等狀況依然突出，人口老齡化加快、跨境流動(dòng)人口增加、疾病譜變化、生態(tài)環(huán)境和生活方式變化等又帶來新的難題，人類面臨著多重疾病威脅、多種健康因素影響交織的復(fù)雜局面。促進(jìn)人類健康任重而道遠(yuǎn)，實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健的目標(biāo)需要國際社會(huì)共同努力。

“如果人們沒有健康的身體，國家就不能擁有繁榮、可持續(xù)的未來，人們享有的健康水平與城市、國家以及全球可持續(xù)發(fā)展的前景緊密相關(guān)?！笔佬l(wèi)組織駐華代表施賀德博士表示，大會(huì)將向各國政府傳達(dá)強(qiáng)烈信息，健康促進(jìn)應(yīng)成為今后十五年國家計(jì)劃的基礎(chǔ)，從而構(gòu)建可持續(xù)發(fā)展的未來。

2009年，中國啟動(dòng)實(shí)施了新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，確立了把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的核心理念，提出了?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，取得了重大階段性成效?？椘鹆烁采w13億多人的全民基本醫(yī)保網(wǎng)，為人人病有所醫(yī)提供了制度保障。在破解醫(yī)改這個(gè)世界性難題上，探索出了中國式解決辦法。

中國國家衛(wèi)生計(jì)生委主任李斌在大會(huì)上指出，中國居民人均預(yù)期壽命已超過76.3歲，主要健康指標(biāo)提前完成千年發(fā)展目標(biāo)，總體上優(yōu)于中高收入國家平均水平，用相對(duì)較少的投入，較好地解決了全球五分之一人口的健康問題。力爭到2030年，主要健康危險(xiǎn)因素得到有效控制，健康服務(wù)能力大幅提升，居民主要健康指標(biāo)進(jìn)入高收入國家行列，人均預(yù)期壽命達(dá)到79歲。

亮點(diǎn)　《上海宣言》呼吁加大財(cái)政投資

大會(huì)日討論并通過了《2030可持續(xù)發(fā)展中的健康促進(jìn)上海宣言》?！渡虾Ｐ浴分厣辏】底鳛橐豁?xiàng)普遍權(quán)利，是日常生活的基本資源，是所有國家共享的社會(huì)目標(biāo)和政治優(yōu)先策略。呼吁不同部門、不同治理層面以及私營部門和民間組織一起，加大對(duì)健康促進(jìn)的政治保證和財(cái)政投資，加快實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)。

《上海宣言》從認(rèn)識(shí)健康對(duì)可持續(xù)發(fā)展的重要性、加強(qiáng)城市與社區(qū)健康治理、加強(qiáng)社會(huì)動(dòng)員和廣泛參與等多個(gè)方面提出倡議，強(qiáng)調(diào)要將健康作為政府政策的一條主線，加快各項(xiàng)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)的協(xié)同推進(jìn)，呼吁各國政府承諾將健康促進(jìn)融入可持續(xù)發(fā)展議程。

面對(duì)日益增多的健康挑戰(zhàn)，《上海宣言》指出，要做到健康促進(jìn)“一個(gè)都不能少”，就需要跨部門和跨地區(qū)的政治行動(dòng)，在全球范圍開展聯(lián)合行動(dòng)，保護(hù)婦女、流動(dòng)人口和受到人權(quán)和環(huán)境危機(jī)影響的人們的權(quán)利。

《上海宣言》對(duì)政府的良好健康治理提出了要求。政府要充分應(yīng)用可獲得的有效機(jī)制保護(hù)健康，通過公共政策提高福祉;加強(qiáng)對(duì)不健康產(chǎn)品的立法、管制和稅收;將財(cái)政政策作為強(qiáng)有力的工具，增加對(duì)健康和福祉的投資;包括建立健全公共衛(wèi)生系統(tǒng);引入全民健康覆蓋，將其作為同時(shí)實(shí)現(xiàn)健康和財(cái)政保護(hù)的有效途徑;確保政策透明度和社會(huì)問責(zé)制，提高社會(huì)參與度;增強(qiáng)更好地應(yīng)對(duì)跨國健康問題的全球治理能力;充分發(fā)掘傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在促進(jìn)健康和可持續(xù)發(fā)展中日益增長的重要性和價(jià)值。

聯(lián)合國人口基金會(huì)執(zhí)行主任巴巴圖德·奧索提邁辛在接受《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者專訪時(shí)表示，人人享有健康對(duì)于消除貧困、保護(hù)環(huán)境和推動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長而言是非常重要的基礎(chǔ)。同時(shí)，強(qiáng)勁的經(jīng)濟(jì)增長也會(huì)進(jìn)一步幫助減少貧困，使更多的投資進(jìn)入到環(huán)境和健康領(lǐng)域。

“要實(shí)現(xiàn)這一愿景，政府、個(gè)人和全球社會(huì)的角色和責(zé)任不可或缺，要確保優(yōu)質(zhì)健康服務(wù)的可及性，促進(jìn)所有人享有健康，尤其是婦女和女孩?！彼硎?，鼓勵(lì)社會(huì)投資更多進(jìn)入健康領(lǐng)域特別必要，是可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)中不可或缺的部分。

成果　健康城市治理路線圖繪就

除《上海宣言》外，《健康城市上海共識(shí)》是健康城市市長論壇的主要成果文件。據(jù)介紹，21日健康城市論壇有一百多位來自世界各地的市長參加，就協(xié)同推進(jìn)健康與城市可持續(xù)發(fā)展達(dá)成《健康城市上海共識(shí)》(簡稱《共識(shí)》)，主要闡述健康與城市可持續(xù)發(fā)展相輔相成、密不可分的關(guān)系，提出從治理污染、消除歧視、促進(jìn)可持續(xù)的城市交通等10個(gè)領(lǐng)域推進(jìn)健康城市建設(shè)行動(dòng)，規(guī)劃健康城市治理路線圖。

《共識(shí)》提出“建設(shè)我們能力所及的健康城市”的目標(biāo)，呼吁世界上所有的城市，不論大小、貧富，積極參與健康城市建設(shè)，為健康做出積極的政治決策。

《共識(shí)》承諾，實(shí)現(xiàn)良好的健康治理，致力于在城市治理的所有領(lǐng)域中優(yōu)先考慮健康相關(guān)的政策，并評(píng)估所有政策對(duì)健康的影響。與會(huì)市長承諾遵守健康城市治理五大原則：將健康作為所有政策的優(yōu)先考慮;改善社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、環(huán)境等所有健康決定因素;促進(jìn)社區(qū)積極參與;推動(dòng)衛(wèi)生和社會(huì)服務(wù)公平化;開展城市生活、疾病負(fù)擔(dān)和健康決定因素的監(jiān)測與評(píng)估。

在健康飲食促進(jìn)方面，《共識(shí)》指出，實(shí)施可持續(xù)和安全的食品政策，使更多人獲得可負(fù)擔(dān)得起的健康食品和安全飲用水，通過監(jiān)管、定價(jià)、教育和稅收等措施，減少糖和鹽的攝入量，減少酒精的有害使用?！豆沧R(shí)》提出，建立無煙環(huán)境，通過立法保證室內(nèi)公共場所和公共交通工具無煙，并在城市中禁止各種形式的煙草廣告、促銷和贊助。

“新的2030年可持續(xù)發(fā)展議程成功實(shí)現(xiàn)的前提是，政府、市長和其他領(lǐng)導(dǎo)人通過幫助人們得到健康生活所需來保護(hù)公民，為公民服務(wù)以及加強(qiáng)公民對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解。”施賀德博士表示，“更健康的人口將會(huì)創(chuàng)造效率更高、積極性更強(qiáng)和更和平的未來，這是可持續(xù)發(fā)展議程的核心?！?