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【3.18全國愛肝日】2030年，我國或?qū)⒏鎰e“乙肝大國”

作者：莊輝

10年來，乙肝防治4大成績

(1)乙肝病毒感染，由高流行降至中流行

2006年我國一般人群乙肝病毒表面抗原 (HBsAg) 流行率為7.18%，2016年降至5.49%，估計近10年來減少了約2000萬例。5歲以下兒童HBsAg流行率下降更為顯著，已由2006年的0.96%降至2014年的0.32%。

(2)乙肝新感染率、急性乙肝發(fā)病率明顯下降

由于實施新生兒乙肝疫苗免疫、兒童乙肝疫苗補(bǔ)種和高危人群乙肝疫苗接種，以及普遍使用一次性注射器和獻(xiàn)血人員乙肝篩查，我國乙肝病毒新感染率和急性乙肝發(fā)病率已明顯下降。以北京市為例，2006年急性乙肝發(fā)病率為5.99/10萬，2012年降至1.63/10萬，下降幅度為72.79%。上海市2000年乙肝報告發(fā)病率為83.41/10萬，2014年降至7.11/ 10萬，下降幅度為91.48%。

(3)乙肝肝硬化、肝癌發(fā)病率明顯下降

根據(jù)2010~2012年對我國農(nóng)村地區(qū)200萬名21~49歲男性乙肝血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果估計，我國慢性乙肝病毒感染人數(shù)較1992年減少約4 000萬例，肝硬化和肝癌死亡人數(shù)減少約750萬例。

(4)創(chuàng)立了多項抗病毒治療新方案

我國學(xué)者基于 “路線圖概念”治療慢性乙肝，創(chuàng)立了多項慢性乙肝治療新策略，大大提高了抗病毒療效，降低了醫(yī)療成本，并因此獲2015年國家科技進(jìn)步二等獎。

今后，乙肝防治4大趨勢

2016年5月，世界衛(wèi)生大會通過全球消除病毒性肝炎策略，要求到2030年新發(fā)的慢性乙肝和丙肝病例數(shù)下降90%，由慢性乙肝和丙肝導(dǎo)致的死亡人數(shù)減少65%。2016年3月，我國發(fā)布“十三五”規(guī)劃綱要，將“降低全人群乙肝病毒感染率”列為加強(qiáng)重大疾病防治的重要任務(wù)之一。2016年8月，我國召開了全國衛(wèi)生與健康大會，提出要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，加快推進(jìn)健康中國建設(shè)。2016年8月26日，中共中央政治局審議通過了“健康中國2030”規(guī)劃綱要，該綱要提出要加強(qiáng)重大傳染病防控。目前，我國正在制訂《中國病毒性肝炎防治規(guī)劃 (2016~2030)》，預(yù)期今后乙肝防治將出現(xiàn)以下4大趨勢。

1.我國乙肝病毒母嬰傳播率和人群HBsAg流行率將進(jìn)一步降低。

2.通過政府談判機(jī)制降低抗乙肝病毒藥物的價格，乙肝治療的可及性將明顯提高。

3.新一代乙肝抗病毒藥物研發(fā)成功，乙肝療效將進(jìn)一步提高。

4.大力開展乙肝防治健康教育，公眾對乙肝的認(rèn)知度將大大提高，對乙肝感染者的社會歧視將從根本上好轉(zhuǎn)。

摘掉“乙肝大國”帽子為期不遠(yuǎn)

世界衛(wèi)生組織提出，到2030年消除病毒性肝炎這一嚴(yán)重的公共衛(wèi)生威脅。為達(dá)到此目標(biāo)，對乙肝防控的要求是：新生兒乙肝疫苗針及時和3針全程接種率達(dá)90%;安全注射覆蓋率達(dá)90%;注射毒品者經(jīng)血感染的危險性減少75%;乙肝檢測率達(dá)90%，乙肝治療率達(dá)80%。同時，我國也將制訂相應(yīng)的乙肝防治規(guī)劃，并提出切合我國實際的乙肝防控要求。

1992年、2006年和2014年我國乙肝血清流行病學(xué)調(diào)查表明，1~4歲、5~14歲和15~29歲人群HBsAg流行率明顯下降。與2006年相比，2014年這三類人群HBsAg流行率分別下降了66.7%、61.2%和48.9%。由此推算，至2030年，我國人群HBsAg流行率，1~4歲組將降至0.1%，5~14歲組將降至0.3%，15~29歲組將降至1%，30~44歲組將降至4%，全人群HBsAg流行率有可能降至3%以下，離徹底摘掉“乙肝大國”的帽子將為期不遠(yuǎn)了。