9月23日，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人在“第九屆中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)家科學(xué)家投資家大會(huì)”上透露，為了推進(jìn)兩票制政策的落地執(zhí)行，目前國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦正會(huì)同國(guó)家稅務(wù)總局開(kāi)發(fā)票據(jù)核驗(yàn)系統(tǒng)，同時(shí)結(jié)合金稅三期，提升票據(jù)管理能力，從而掌握藥品流通全過(guò)程。
對(duì)于希望有效落實(shí)兩票制政策的監(jiān)管部門而言，稅務(wù)部門的介入，或者說(shuō)在國(guó)家金稅三期基礎(chǔ)上完善藥品兩票制的票據(jù)核驗(yàn)管理系統(tǒng)，將是一個(gè)非常有效的“殺手锏”；若從金稅三期著手，則目前各地應(yīng)對(duì)兩票制出現(xiàn)的任何政策之外的變通做法都將失靈。 ?“更為嚴(yán)重的是，在金稅三期基礎(chǔ)上的兩票制票據(jù)核驗(yàn)管理，很有可能將某些企業(yè)兩票制之外的問(wèn)題一并顯現(xiàn)，對(duì)于這樣的企業(yè)而言，壓力不僅僅是兩票制政策本身?！睍?huì)議現(xiàn)場(chǎng)的某位醫(yī)藥行業(yè)資深專家表示。但是，這套“全天候”稅查系統(tǒng)無(wú)疑能讓企業(yè)節(jié)約票據(jù)核驗(yàn)帶來(lái)的成本。
在講到兩票制政策執(zhí)行情況時(shí)，醫(yī)改辦人士透露，考慮到各地由于理解上的不同而出現(xiàn)了一些執(zhí)行上的差異，為進(jìn)一步引導(dǎo)兩票制政策在全國(guó)的有效執(zhí)行，相關(guān)部門正在制定兩票制政策實(shí)施細(xì)則。此前，兩票制細(xì)則文件整體框架（7章41條）已經(jīng)基本確認(rèn)，包括支持異地設(shè)庫(kù)、三種情況可開(kāi)三票以及低價(jià)藥、緊缺藥、國(guó)家儲(chǔ)備藥品和國(guó)家規(guī)定的特殊藥品可暫不執(zhí)行兩票制等內(nèi)容均被寫(xiě)入。
?“時(shí)隔半年，細(xì)則更多的是完善和調(diào)整兩票制在執(zhí)行過(guò)程中遇到的實(shí)際操作層面的問(wèn)題——既要符合政策導(dǎo)向，又須尊重市場(chǎng)規(guī)律，同時(shí)也要體現(xiàn)企業(yè)的合理訴求，這些缺一不可?！庇邢⑷耸窟@樣說(shuō)到。
據(jù)悉，由于各地實(shí)際情況不同，正在制定中的《細(xì)則》明確提出三種情況允許開(kāi)三票，經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)計(jì)委核準(zhǔn)后公示，其中包括進(jìn)口轉(zhuǎn)國(guó)產(chǎn)或國(guó)產(chǎn)原研產(chǎn)品經(jīng)銷權(quán)（含經(jīng)營(yíng)及銷售權(quán)、配送權(quán)）全部轉(zhuǎn)移的全國(guó)總代理可視同生產(chǎn)企業(yè)；建立全國(guó)總代理備案制度，備案條件須同時(shí)滿足經(jīng)銷權(quán)整體轉(zhuǎn)移、合同期超3年并有特定合規(guī)、全國(guó)僅一家總代理等。
與此同時(shí)，由于兩票制推進(jìn)過(guò)程中的議論始終未停，關(guān)于這一制度是否會(huì)調(diào)整方向、開(kāi)口子、“見(jiàn)好就收”等猜測(cè)一直存在。就這一問(wèn)題，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦有關(guān)負(fù)責(zé)人在會(huì)上也進(jìn)行了公開(kāi)澄清與回應(yīng)。他表示，國(guó)家高決策層三次開(kāi)會(huì)強(qiáng)調(diào)兩票制推行，可見(jiàn)決心之大，這個(gè)政策肯定會(huì)堅(jiān)定不移地推行，“不會(huì)開(kāi)口子”。當(dāng)然，為了可以更好地執(zhí)行，下一步將制定細(xì)化的要求。那些寄希望于政策調(diào)整或者終結(jié)的企業(yè)，目前好的辦法就是對(duì)經(jīng)營(yíng)方式轉(zhuǎn)型升級(jí)。
事實(shí)上，留給醫(yī)藥企業(yè)的時(shí)間已經(jīng)不多。公開(kāi)數(shù)據(jù)顯示，在執(zhí)行兩票制政策多年的福建省，藥品流通配送商數(shù)量已由2012年的176家減少到2016年的40家，77%的配送商已經(jīng)“消失”——這一政策對(duì)福建醫(yī)藥行業(yè)特別是藥品流通領(lǐng)域的影響巨大。當(dāng)然，不同類型的企業(yè)受到的影響不同，大型藥品批發(fā)流通企業(yè)受“兩票制”的影響有限甚至還會(huì)因此受益，中小型藥品批發(fā)企業(yè)承壓明顯，而以“過(guò)票”為主的中小藥品流通企業(yè)則面臨著被淘汰出局的處境。
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