近日，山東省人民政府辦公廳公布《關(guān)于進一步激發(fā)社會領(lǐng)域投資活力的實施意見》，明確提出全面取消基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)資格審查和基本醫(yī)療保險定點零售藥店資格審查，完善基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理。
取消醫(yī)保定點資格審查
早在2015年10月14日，國務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于第一批取消62項中央指定地方實施行政審批事項的決定》，其中包括取消基本醫(yī)療保險定點零售藥店以及定點醫(yī)療機構(gòu)的資格審查，這對于醫(yī)藥行業(yè)來說尤為重要。
此外，2015年12月2日，人社部發(fā)布了《關(guān)于完善基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理的指導(dǎo)意見》，明確要求全國所有統(tǒng)籌地區(qū)，全面取消社會保險行政部門實施的定點醫(yī)藥機構(gòu)資格審查項目。換而言之，此后各地依法設(shè)立的各類醫(yī)藥機構(gòu)，無論其級別、類別和所有制性質(zhì)，均可對照條件自愿向社保經(jīng)辦機構(gòu)申請成為醫(yī)保定點機構(gòu)，社保行政部門不再進行前置審批。
從2015年底開始，全國各地已陸續(xù)取消醫(yī)院、藥店的醫(yī)保定點資格審批。如今，全面取消醫(yī)保定點資格審批再添一省：山東省人民政府正式發(fā)文，對于符合醫(yī)保定點相關(guān)規(guī)定的社會資本舉辦的醫(yī)藥機構(gòu)，按程序?qū)⑵浼{入基本醫(yī)療保險定點服務(wù)范圍，簽訂服務(wù)協(xié)議進行管理。
需要注意的是，取消資格審批不代表零門檻。醫(yī)保審批放開意味著醫(yī)保部門角色的轉(zhuǎn)換——由原來的審批部門變成監(jiān)督部門，在降低進入門檻的同時也提高了監(jiān)管的力度。
醫(yī)保放開利好整個行業(yè)
在業(yè)內(nèi)人士看來，取消醫(yī)保定點審批是一個極大的利好消息。
對于定點零售藥店來說，能不能進醫(yī)保是營業(yè)額能否提升的關(guān)鍵。醫(yī)保定點資格審批取消之后，零售藥房“進?！弊兊煤唵危S之帶來的零售市場銷售量有望增加，對于未來實行醫(yī)藥分開亦起到了促進作用。
對于民營醫(yī)院、醫(yī)生集團來說，如果醫(yī)保額度能與公立醫(yī)院平起平坐，那么消費的藥品就可以進行報銷，患者選的將不一定是公立醫(yī)院。這將會推動民營醫(yī)院和公立醫(yī)院展開競爭，民營醫(yī)院能夠獲得更大的發(fā)展?jié)撃芎涂臻g，對推進分級診療起到促進作用。
醫(yī)生集團屬于高端醫(yī)療服務(wù)，對于很多老百姓來說是需要依靠保險支持的。但是現(xiàn)在去醫(yī)生集團看病只能自費，如同去私立醫(yī)療機構(gòu)看病，不能使用醫(yī)保報銷，醫(yī)生集團因此失去了一部分患者來源。醫(yī)保開放可以使得醫(yī)生集團依托診所或其他載體解決醫(yī)保問題。
如果說目前是醫(yī)院掌握了藥品終端消費的命脈，那么醫(yī)保則掌握了藥品消費支付的命脈。醫(yī)保定點的開放相當于藥品消費整體基數(shù)的提升，且醫(yī)保開放會擴大醫(yī)保藥品的市場容量，終的利好將體現(xiàn)在藥企。
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