2009年11月以來，安徽正在推進(jìn)以“藥品零差率”銷售為核心的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)體制機(jī)制的深層次變革。醫(yī)生給患者開藥時(shí)，只能從國(guó)家確定的307種基本藥物和各省補(bǔ)充藥品中選擇藥品，中標(biāo)價(jià)格是多少就賣多少。
據(jù)中央電視臺(tái)《焦點(diǎn)訪談》12月28日?qǐng)?bào)道安徽在基層醫(yī)改中，采取“藥品零差率”銷售，給藥價(jià)瘦了身;為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供財(cái)政補(bǔ)貼，改變了以往“以藥養(yǎng)醫(yī)”的狀況;把職工考核結(jié)果與個(gè)人收入直接掛鉤，讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)靠服務(wù)贏得患者。這些措施使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)回歸了公益性，代表著醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的方向。
改革以“藥品零差率”銷售為核心
安徽省蚌埠市固鎮(zhèn)縣，是全省推行基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革32個(gè)縣(市區(qū))中的一個(gè)。記者的調(diào)查先從劉集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院開始，12月6日上午9點(diǎn)多，門診大廳已經(jīng)有不少前來就診的患者。
46歲的張敬平患有糖尿病，這個(gè)老病號(hào)常年靠吃藥維持治療。按照新農(nóng)合門診的報(bào)銷比例，去年張敬平自己掏腰包只花了1200多塊錢的藥費(fèi)，而自從藥品實(shí)行零差率銷售以來，今年他在藥費(fèi)上的支出費(fèi)用又比去年減了不少。
2009年11月以來，安徽正在推進(jìn)以“藥品零差率”銷售為核心的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)體制機(jī)制的深層次變革。醫(yī)生給患者開藥時(shí)，只能從國(guó)家確定的307種基本藥物和各省補(bǔ)充藥品中選擇藥品，中標(biāo)價(jià)格是多少就賣多少。
單一貨源，量?jī)r(jià)掛鉤
在安徽許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院里，記者注意到墻上都張貼著藥品價(jià)格目錄。比如80萬單位的青霉素去年的中標(biāo)價(jià)格是3毛6，今年卻是2毛8，再比如500毫升的氯化鈉注射液而去年的中標(biāo)價(jià)格是1塊5，而今年只要9毛8。
按現(xiàn)在新的辦法規(guī)定，藥品統(tǒng)一由招標(biāo)中心進(jìn)行招標(biāo)，中間環(huán)節(jié)減少，保證了藥品進(jìn)多少價(jià)就賣多少價(jià)，到患者手里的藥價(jià)就會(huì)降低。
單一貨源、量?jī)r(jià)掛鉤的新辦法，規(guī)定每個(gè)品規(guī)的藥品只能由一家生產(chǎn)企業(yè)中標(biāo)，中標(biāo)價(jià)格是和采購數(shù)量緊密掛鉤的，對(duì)于中標(biāo)企業(yè)來說，雖然主動(dòng)把價(jià)格降了下來，但質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品卻能獲得銷量的上升。
打破鐵飯碗，人員編制不再是一崗定終身
“藥品零差率”銷售切斷了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的利益鏈條，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)失去了主要收入來源，那么該怎么對(duì)他們進(jìn)行補(bǔ)償呢?現(xiàn)在是由省縣兩級(jí)財(cái)政直接撥款對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行補(bǔ)償，保職工工資保衛(wèi)生院運(yùn)轉(zhuǎn)。
安徽省新的管理體制是合理核定人員編制，定編定崗不定人，以此作為核定人員工資和醫(yī)院收支的重要依據(jù)。新的人事制度核心是打破鐵飯碗，人員編制不再是一崗定終身，實(shí)行全員競(jìng)聘上崗和績(jī)效激勵(lì)機(jī)制。
據(jù)記者了解，安徽基層醫(yī)改一年來，藥品價(jià)格平均降幅達(dá)50%，截至目前全省基本藥物藥費(fèi)下降2億多元，看病難、看病貴得到緩解，基層醫(yī)改取得了明顯的成效。
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