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如何確診我已經(jīng)得了乙肝？

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2008-5-13星期二《大河報(bào)?天天健康》

余祖江

駐馬店的小學(xué)教師王某，單位體檢時(shí)進(jìn)行了乙肝兩對(duì)半檢查，發(fā)現(xiàn)有幾項(xiàng)指標(biāo)為陽(yáng)性，有人說(shuō)是乙肝，于是王某開(kāi)始四處求醫(yī)，后來(lái)轉(zhuǎn)輾來(lái)到我院，當(dāng)他拿出化驗(yàn)單時(shí)，我愣住了：三項(xiàng)抗體(表面抗體、e抗體和核心抗體)陽(yáng)性，肝功和B超檢查都正常，從這些結(jié)果看，王某只是曾經(jīng)感染過(guò)乙肝病毒，現(xiàn)在是一個(gè)正常人，怎么會(huì)被當(dāng)作乙肝治療半年之久。那么，應(yīng)該怎樣正確判別自己到底得沒(méi)得乙肝呢?

乙肝病毒兩對(duì)半出現(xiàn)指標(biāo)陽(yáng)性(尤其HBsAg陽(yáng)性)時(shí)，如果肝功及B超檢查都沒(méi)問(wèn)題，不能算作乙肝病人。如果肝功能出現(xiàn)持續(xù)明顯異常，說(shuō)明乙肝需要積極治療，一般使用一到二種價(jià)廉物美的有效藥物即可，肝功恢復(fù)正常和乙肝病毒持續(xù)陰性并長(zhǎng)期保持穩(wěn)定好。

游離在血中的乙肝病毒結(jié)構(gòu)變化多端，為適應(yīng)人體各種生存環(huán)境會(huì)發(fā)生變異，變異后的乙肝病毒誘發(fā)機(jī)體持續(xù)損傷，但沒(méi)有任何感覺(jué)，給人一種好轉(zhuǎn)或痊愈的假象，但是肝臟的炎癥、纖維化程度卻越來(lái)越嚴(yán)重?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)界普遍意識(shí)到抗病毒治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，而且長(zhǎng)期服藥不可避免地會(huì)產(chǎn)生耐藥，因此初次服藥一定要選用不易耐藥的藥物。

備注：院內(nèi)現(xiàn)在有很多抗病毒藥物，上市的阿甘定(阿德福韋酯)，一年和兩年的耐藥率分別為0%和2%，而且副作用少，是院內(nèi)推薦使用的抗病毒藥物。

(本文作者系系鄭大一附院感染科 副主任醫(yī)師 副教授)